Solicitud de Servicio en Linea

INFORMACIÓN DEL CLIENTE

Empresa:

Nit: (Sin Dígito de Verificación)

Dirección:

Teléfono:

E-Mail:

Profesional que Solicita:

Email de Profesional:

Autoriza:

E-Mail de Resultados Recuerde que los correos deben ir separados por comas (",") Ejm: ejemplo@iejemplo.com,ejemplo3@ejemplo.com.co

Facturar a:

Fecha de muestreo

Granja:

Departamento:

Municipio:

Especie

Tipo de explotacion:

Flujo de animales:

Total de Madres:

Procedencia:

Poblacion Reproductoras:

Remplazos:

Precebos:

Poblacion Lactantes:

Poblacion Levante / Engorde:

Poblacion Machos:

Observación-Historia clínica

INFORMACIÓN DEL LAS MUESTRAS

Identificacion de la muestra:

Raza:

Lote:

Edad:

Galpon:

Población:

Tipo de Muestra:

Tipo de Explotacion:

No Muestras:

Analisis:

Ingresar Solicitud

Identificacion de la muestra:

Grupo Etario:

Genero:

Tipo de Muestra:

Analisis:

Ingresar Solicitud

Identificacion de la muestra:

Tipo de Muestra:

No Muestras:

Analisis:

Ingresar Solicitud